Jatkuvan nuhan taustalla on useimmiten jokin neljästä pääasiallisesta syystä: allergiset reaktiot, rakenteelliset ongelmat, krooniset infektiot tai ympäristötekijät. Allerginen nuha on yksi yleisimmistä jatkuvan nuhan aiheuttajista, ja se liittyy kehon immuunijärjestelmän yliherkkyyteen tiettyjä allergeeneja kohtaan, kuten siitepölyä, pölypunkkeja tai eläinpölyä.

Rakenteelliset syyt, kuten nenän väliseinän vinous (septumdeviaatio) tai nenäpolyypit, voivat myös aiheuttaa pitkäkestoista nenän tukkoisuutta ja eritystä. Näissä tapauksissa rakenteelliset poikkeamat häiritsevät normaalia ilmavirtausta nenässä ja voivat johtaa limakalvojen ärtymiseen.

Krooniset infektiot, erityisesti pitkittynyt sinuiitti eli poskiontelotulehdus, ovat myös merkittävä jatkuvan nuhan syy. Poskionteloiden pitkäaikainen tulehdus voi aiheuttaa jatkuvaa limaneritystä, paineen tunnetta ja nenän tukkoisuutta.

Ympäristötekijät kuten kuiva ilma, tupakansavu, ilmansaasteet ja voimakkaat hajut tai kemikaalit voivat ärsyttää nenän limakalvoja ja johtaa pitkäkestoiseen ärsytykseen ja eritteeseen. Joskus myös tietyt lääkkeet, kuten nenän tukkoisuutta helpottavat suihkeet, voivat pitkäaikaisessa käytössä aiheuttaa lääkkeistä johtuvaa nuhaa (rhinitis medicamentosa).

Milloin jatkuva nuha voi olla merkki allergiasta?

Allergiselle nuhalle tyypillisiä merkkejä ovat kirkasvetinen nenäerite, aivastelu, nenän kutiaminen sekä nenän tukkoisuus. Näiden lisäksi allergiseen nuhaan liittyy usein silmien kutinaa, punoitusta ja kyynelvuotoa. Allergiaoireet ilmenevät tyypillisesti tiettyinä vuodenaikoina (kausiallergia kuten siitepölyallergia) tai jatkuvasti (ympärivuotinen allergia kuten pölypunkkiallergia).

Allergisen nuhan erottaa muista nuhan syistä usein sen jaksottaisuus tai selkeä yhteys altistumiseen. Oireet pahentuvat yleensä allergeenille altistumisen jälkeen – esimerkiksi ulkoilun aikana siitepölykaudella tai lemmikkieläimen lähellä. Lisäksi allerginen nuha reagoi yleensä hyvin antihistamiineihin, mikä voi toimia viitteenä allergisesta alkuperästä.

Yleisimpiä allergiatestejä ovat ihopistokokeet ja verikokeilla tehtävät IgE-vasta-ainetestit. Näiden avulla voidaan tunnistaa tarkat allergeenit, jotka aiheuttavat oireita, mikä mahdollistaa täsmällisemmän hoidon suunnittelun ja allergeenien välttämisen.

Voiko jatkuva nuha johtua nenän rakenteellisista ongelmista?

Kyllä, nenän rakenteelliset ongelmat ovat yleinen jatkuvan nuhan ja nenän tukkoisuuden aiheuttaja. Nenän väliseinän vinous eli septumdeviaatio on näistä tavallisin. Kun nenän väliseinä on vino tai mutkalla, se voi kaventaa ilmatiehyitä ja häiritä normaalia ilmavirtausta, mikä johtaa toistuvaan tukkoisuuteen, kuorsaamiseen ja joskus toistuviin nenäverenvuotoihin.

Nenäpolyypit ovat toinen merkittävä rakenteellinen syy jatkuvalle nuhalle. Nämä nenän limakalvon hyvänlaatuiset kasvannaiset voivat kehittyä nenäonteloon tai sivuonteloihin. Suuriksi kasvaessaan ne voivat tukkia nenäkäytäviä, estää ilman virtausta ja aiheuttaa jatkuvaa eritystä, tukkoisuutta sekä hajuaistin heikkenemistä.

Myös seuraavat rakenteelliset tekijät voivat aiheuttaa jatkuvia oireita:

• Nenäkuorikoiden liikakasvu (concha bullosa)
• Nenäkäytävän ahtauma
• Aikaisemmat nenän vammat tai leikkaukset
• Synnynnäiset poikkeamat nenän rakenteessa

Rakenteellisten ongelmien tunnistaminen vaatii yleensä lääkärin tutkimusta. Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri voi tarkastella nenän rakenteita endoskoopilla tai kuvantamistutkimuksilla kuten tietokonetomografialla. Jos jatkuva nuha ja nenän tukkoisuus eivät helpota tavallisilla hoidoilla, on syytä epäillä rakenteellista syytä oireiden taustalla.

Miten jatkuvaa nuhaa hoidetaan tehokkaasti?

Jatkuvan nuhan hoito riippuu sen taustalla olevasta syystä. Hoitosuunnitelma tulee aina räätälöidä yksilöllisesti oireiden aiheuttajan ja vaikeusasteen mukaan. Allergiseen nuhaan tehokkaimpia hoitoja ovat antihistamiinit tabletteina sekä nenän kortisonisuihkeet, jotka vähentävät limakalvojen tulehdusta ja turvotusta.

Rakenteellisten ongelmien, kuten nenän väliseinän vinouden tai nenäpolyyppien, hoito voi vaatia kirurgista toimenpidettä. Kuitenkin ennen leikkausta kokeillaan yleensä lääkkeellisiä hoitoja, kuten nenän kortisonisuihkeita, erityisesti polyyppien pienentämiseen.

Krooniseen sinuiittiin määrätään usein antibioottikuuri sekä nenähuuhteluja suolaliuoksella. Pitkäaikaisessa hoidossa nenän kortisonisuihkeet ovat tehokkaita vähentämään tulehdusta ja estämään oireiden uusiutumista.

Lääkkeettömiä hoitovaihtoehtoja ovat:

• Säännölliset nenähuuhtelut suolaliuoksella
• Allergeenejä vähentävät toimenpiteet kotona (pölypunkkisuojat, ilmanpuhdistimet)
• Kosteuttavat nenäsuihkeet kuivan ilman aiheuttamaan ärsytykseen
• Sisäilman kosteuden ja lämpötilan optimointi

Lääkäriin on syytä hakeutua, jos jatkuva nuha kestää yli kaksi kuukautta, siihen liittyy voimakasta kipua poskien tai otsan alueella, oireet pahenevat huomattavasti kotihoidosta huolimatta tai nuhaan liittyy kuumetta tai veristä vuotoa.

Salpausselän Terveys tarjoaa monipuolisia palveluita hengitystieoireiden tutkimiseen ja hoitoon Päijät-Hämeen alueella. Meillä onnistuvat niin allergiatestaukset, nenän tähystystutkimukset kuin laajat korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin palvelut. Asiantuntevat lääkärimme palvelevat sekä yksityisasiakkaita että työterveysasiakkaita Lahdessa.

Jatkuva nuha voi merkittävästi heikentää elämänlaatua, mutta oikean diagnoosin ja hoidon avulla useimmat potilaat saavat oireisiinsa helpotusta. Mikäli kärsit pitkittyneistä nuhaoireista, varaa aika vastaanotollemme joko verkossa tai puhelimitse arkisin klo 8-16. Autamme sinua löytämään syyn oireisiisi ja suunnittelemaan tehokkaan hoitopolun.